31.中医如何认识神经衰弱？

　　古代中医书籍中对神经衰弱的原因及发病机理，都作了精湛的描述：

　　(1)病因：神经衰弱的发病与精神因素有关。对这一理论的认识，中医书籍中早有记载。如《灵枢》中写道：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“心怵惕思虑由伤神，伤神则恐惧自失……”，“脾忧愁而不解则伤意，意伤则意乱，四肢不举”，“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言”，“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸瘘厥，精时自下”。又如《素问》中写道：“喜伤心”，“怒伤肝”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”，“惊伤胆”。

　　上述描述表明中医对神经衰弱发病的精神因素的重视，而且把人的情绪变化分为喜、怒、悲、思、忧、恐、惊、称为“七情”，又把这些不同情绪变化，与心、肝、脾、肺、肾、胆密切联系起来。心肝脾肺肾等不仅是指这些脏器功能的变化，更重要的是表现不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起神经衰弱，也可引起内脏的一些变化（可能与植物神经活动功能障碍的症状相似）；反过来，脏腑的变化，同样可影响大脑出现精神症状。如《灵枢》中写道：“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休。”

　　(2)发病机理：中医认为神经衰弱的发病机理可能是：①阴阳失调。中医认为情志过度，可导致机体阴平阳秘的平衡失调。阴阳偏盛衰，可导致脏腑功能发生紊乱而发病。如《素问》中写道：“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，“阳强不能密，阴气绝，阴平阳秘，精神治”。②脏腑受损。脏腑的正常功能活动与阴阳平衡有关。五脏六腑的功能，既相互协调，又相互制约，一脏阴阳失调，除使本脏功能发生紊乱，又可影响它脏。中医理论认为。心为火脏，心必得肾水来养；肾为水脏，肾为得米而温暖。如果心肾阳或阴不足，可导致心肾不交症。肝藏血主疏泄，喜条达，恶抑郁，须有肾阴来滋养。如果肝阴或肾阴不足，则水不涵木，可导致脾阳偏亢之盛，肝气横逆，可伤脾，导致木克土之症。脾主运化，脾不健则不有养心化血，导致心血不足之症。肾藏精主水，若肾阳不足，不能运化脾阳，可导致气升降失利，气息不顺，可导致气促乏力、焦虑不安之症等等。据上所述，表明神经衰弱与心肝脾肺肾的功能失调有关。③痰为气血阻滞。中医理论认为，机体阴阳不足，可产生痰火及气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，灵则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。表明气机不畅，可导致疾病。另外，中医理论又认为，七情五志之郁，能生火，可导致真精亏损，血液耗亡。水、湿、火、热皆能生痰，痰凝阻滞情窍，五脏之火扰乱神明，故可导致神经衰弱的发生。